Gemelos monoamnióticos discordantes para cardiopatía / Monochorial-monoamniotic twins discordant for congenital heart disease

Presentamos el caso de una gestación monocorial-monoamniótica, con diagnóstico en uno de los gemelos de defecto auriculoventricular completo, truncus arterioso, atresia de arteria pulmonar y dudoso drenaje venoso anómalo. No se encuentran descripciones de casos similares en la literatura. Tras un seguimiento ecográfico detallado, en la semana 32 se realizan la maduración fetal y la cesárea electiva; se obtienen dos recién nacidos de bajo peso pero ambos con test de Apgar y pH arterio-venoso umbilical normales. El primer gemelo, portador de la cardiopatía, tiene una evolución posnatal desfavorable y fallece a los 16 días de vida. La evolución del segundo gemelo es favorable(AU)

We report a case of monochorial-monoamniotic twin pregnancy, with diagnosis of an atrioventricular defect, complete truncus arteriosus, pulmonary artery atresia and doubtful anomalous venous drainage in one of the twins. There are no descriptions of similar cases in the literature. After detailed ultrasound follow-up, fetal maturation and elective cesarean section were performed at 32 weeks. The two neonates had low birth weight but Apgar tests and umbilical arteriovenous pH parameters were normal in both. The first newborn twin was diagnosed with congenital heart disease and showed unfavorable postnatal development, dying at 16 days old. Outcome in the second twin was favorable(AU)

Diagnóstico prenatal de un nefroma mesoblástico congénito / Prenatal diagnosis of congenital mesoblastic nephroma

El nefroma mesoblástico congénito es el tumorrenal más frecuente en neonatos. Presentamosel caso de una masa renal fetal detectadaprenatalmente en una ecografía de rutina, asociadaa un polihidramnios. Los hallazgos ecográficos de lamasa eran sugerentes de un nefroma mesoblástico yel estudio histopatológico confirmó el diagnóstico

Congenital mesoblastic nephroma is the mostcommon kidney tumor in neonates. We reporta case of renal mass detected prenatally in aroutine ultrasonographic examination, associatedwith polyhydramnios. Ultrasonographic featuressuggested mesoblastic nephroma. The diagnosis wasconfirmed by histopathological study

Gestación gemelar bicorial biamniótica con un feto vivo y una mola parcial del otro gemelo / Bichorial bioamniotic twin pregnancy with one live fetus and a partial hydatiform mole

La gestación gemelar con una bolsa con feto vivo y una segunda bolsa con una mola parcial embrionada es un caso extremadamente infrecuente. En nuestro caso se trata de una paciente nulípara, de 22 años de edad, con gestación espontánea, que ingresó en la semana 16 por hiperemesis gravídica resistente al tratamiento habitual. En la ecografía se detectó una gestación gemelar bicorial biamniótica con un primer feto vivo y otro feto sin frecuencia cardíaca con una biometría de 12-13 semanas y una placenta de aspecto molar. Se realizó una biopsia corial que confirmó el diagnóstico. La paciente decidió continuar con el embarazo y fue controlada en la consulta de alto riesgo hasta la semana 38, en que se indujo el parto por elevación de la presión arterial, con buen resultado perinatal. La evolución de la paciente fue favorable y en la actualidad permanece asintomática (AU)

Twin pregnancy with one sac containing a live fetus and a second sac containing a partial embryonic mole is an extremely rare entity. A 22-year-old nulliparous woman was admitted to our hospital at 16 weeks’ gestation due to persistent hyperemesis unresponsive to the usual medication. Ultrasound examination revealed a bichorial biamniotic twin pregnancy with one live fetus and another fetus with absent fetal heart rate and a biometry of 12-13 weeks. The placenta of the second fetus showed signs of diffuse molar changes. The diagnosis was made with chorionic villus sampling biopsy. The patient wanted to continue with the pregnancy and was followed-up as a high risk pregnancy. Labor was induced at 38 weeks’ gestation due to preeclampsia. Outcome was favorable and the patient remains asymptomatic (AU)

Teratoma sacrococcígeo: diagnóstico y seguimiento / Sacrococcygeal teratoma: diagnosis and follow-up

Se describe un caso de teratoma sacrococcígeo diagnosticado en la semana 21 en la ecografía de un estudio morfológico del segundo trimestre. Sus dimensiones en el momento del diagnóstico eran de 38 × 38 × 42 mm de diámetro y no se acompañaba de otras alteraciones asociadas. Durante el seguimiento ecográfico se constata un rápido crecimiento de la masa y la aparición de otras alteraciones secundarias a los efectos compresivos y al alto gasto cardíaco que generaba su vascularización, que ocasionó la muerte del feto en la semana 28 + 2. En ese momento la tumoración tenía unos 353 mm de perímetro. Se extrajo un feto hidrópico, masculino, de 2.170 g por vía vaginal tras una inducción del parto. En este artículo se expone una revisión bibliográfica sobre el seguimiento, las complicaciones y el manejo intraútero de esta malformación, haciendo referencia al diagnóstico por imagen, la vía del parto y el tratamiento intraútero propuesto por distintos autores

We report a case of sacrococcygeal teratoma diagnosed in routine morphologic evaluation using ultrasonography at 21 weeks. At diagnosis, measurements were 38 × 38 × 42 mm, and there were no associated alterations. After serial ultrasound scans, rapid tumoral growth was found, as well as other alterations induced by compression of the mass and high vascularity, ending in fetal death at 28 + 2 weeks. At this time, tumoral size was 353 mm. Vaginal labor was provoked, with extraction of a hydropic male fetus weighing 2170 g. The present article provides a literature review on the follow-up, complications and intrauterine management of these fetal tumors, with reference to diagnostic imaging, routes of delivery and the intrauterine treatment proposed by distinct authors

Higroma quístico cervical fetal: evolución y resultados perinatales / Cervical fetal cystic hygroma. Perinatal outcomes

Objetivo: Conocer la incidencia, la evolución y los resultados perinatales del higroma quístico (HQ) en nuestra población. Material y métodos: Estudio longitudinal, retrospectivo, descriptivo, multivariante, con casos de HQ diagnosticados en la población general, desde el 1 de enero de 1992 hasta el 31 de julio de 2005. Resultados: La incidencia global de HQ fue de 1/1.851 recién nacidos vivos. La edad gestacional media al diagnóstico fue de 14,6 semanas, y la edad materna media al diagnóstico de 29 años. El 70% de los HQ tenía anomalías asociadas y el 63% de los cariotipos estudiados fueron anómalos. El 56% terminó en aborto inducido. La mortalidad perinatal espontánea fue del 76%. Sólo 6 casos sobrevivieron (supervivencia del 10%, aunque libre de secuelas sólo el 7%). La mortalidad en el grupo con anomalías asociadas fue del 100%. Conclusiones: El HQ tiene mal pronóstico. Su diagnóstico obliga a ofertar un estudio del cariotipo y a descartar malformaciones asociadas

Objective: To determine the incidence and perinatal outcome of cystic hygroma in our population. Material and methods: We performed a longitudinal, retrospective, descriptive, multivariate study of cases of cystic hygroma detected in the general population from January 1st, 1992 to July, 31st 2005. Results: The overall incidence of cystic hygroma was 1/1851 live newborns. The mean gestational age at diagnosis was 14.6 weeks and the mean maternal age at diagnosis was 29 years. Seventy percent of cystic hygromas had associated anomalies and 63% of the karyotypes studied were abnormal. Induced abortion was performed in 56%. Spontaneous perinatal mortality was 76%. Only six cases survived (overall survival was 10%, but only 7% were free of sequelae). Mortality in the group with associated anomalies was 100%. Conclusions: Cystic hygroma has a poor prognosis. When detected, karyotyping should be performed and other associated malformations identified

Diagnóstico prenatal de un caso de atresia yeyunoileal asociado a un quiste mesentérico / Prenatal diagnosis of a case of jejunoileal atresia associated with a mesenteric cyst

La atresia intestinal es la malformación más frecuente de intestino delgado. Presentamos el caso de una paciente gestante del tercer trimestre remitida con 32 semanas de gestación para estudio por sospecha ecográfica de quiste ovárico fetal, asociado a polihidramnios. Se practica estudio ecográfico en el que se detecta una dilatación de asas intestinales de predominio distal, con peristaltismo, con probable diagnóstico de atresia intestinal aislada de localización en el íleon terminal o yeyuno. El diagnóstico se confirmó tras el nacimiento

Intestinal atresia is the most common malformation of the small bowel. We report the case of a patient at 32 weeks of gestation who was referred to the prenatal diagnosis unit for ultrasonographic suspicion of ovarian tumor associated with polyhydramnios. Ultrasonography revealed multiple dilated fluid-filled loops with active peristaltic movements. A provisional diagnosis of jejunoileal atresia was made, which was confirmed after delivery